Žebříček nemocnic - tentokrát zásadně jinak

Zveřejňují se žebříčky nemocnic, posuzované dle roztodivných kritérií, třeba podle úmrtnosti a srovnává se porodnice s onkologií, nebo také podle spokojenosti pacientů kde podstatná váha je daná spokojenosti se stravou a ubytováním. Tentokrát jsem narazil na skutečného sólokapra. Léta se hovoří o nepořádku ve zdravotnictví, a zatímco redaktorka MF Dnes investigativně popsala situaci na nemocničních záchodcích, deník insider to vzal od podlahy a zveřejnil sérii článků a tabulek o tom, jak je která nemocnice konkrétně placena a co to může znamenat. Takže podívejte se, jak je vaše nemocnice placena a popřemýšlejte, jaký je ve zdravotnictví (ne)pořádek. Je to opravdový informmační průlom.

Dalo by se předpokládat, že za stejné se platí v podstatě stejně. Všude ve světě je to ale v případě nemocniční péče problém. Každá nemocnice má velmi různý mix pacientů, používá různé metody, různě efektivní a různě drahé. Taky stejná diagnóza- například apendicitida může mít vzhledem k věku pacienta a jeho zdravotnímu stavu různý průběh, různou délku a také různou cenu léčení.

Tento problém se asi nejoptimálněji podařilo vyřešit systémem DRG, tedy platbou za diagnózu, který zohledňuje většinu faktorů a v korektním nastavení je také průhledný a relativně spravedlivý. Vznikl v USA a postupně byl zaveden ve většině rozvinutých států světa. Podrobně také na http://selucky.blog.idnes.cz/c/184540/Zdravotnictvi-Diagnosis-Related-Group-DRG-platba-za-diagnozu.html . V ČR se pojišťovny připravují na jeho zavedení od poloviny devadesátých let, reálně je ale Heger první ministr, který se jej snaží zavést. Sice tak nějak po česky, opatrně a za mnoho let, ale přece. V ČR se platilo velmi individuálně a velmi nepřehledně, nicméně stávající situace se dá přepočítat na DRG systém. Tím vynikne neoprávněné různosti placení, protože v přepočtu na DRG by tkzv. základní sazba (base rate, BR) měla být identická. Rozdíly ve složitosti a nákladnosti péče o různé pacienty se v systému placení podle DRG řeší právě násobení této základní sazby koeficientem, který vyjadřuje složitost a nákladnost léčby konkrétního pacienta. Takže jednoduchá menší operace má koeficient 0,8, složitější výkon třeba 1,5 nebo 4,6, operace na srdci třeba 10,0. Podobně i léčení v neoperačních oborech.

Léta utajovaný žebříček nemocnic podle plateb VZP přepočítaných do DRG zcveřejněný na Insider:

       Jako obvykle pár otázek na závěr. PROČ jsou nějaké rozdíly a proč víc jak deset let není odvaha cokoliv změnit? PROČ je ministerstvem zdravotnictví plánována konverze na stejné baze rate na 5 let, když se v Německu zvládla za dva? PROČ se dopřává sluchu lobbistům, kteří vysvětlují, že kliniky jsou dražší, když to v systému drg není pravda? Tajná tabulka dokazuje velký rozptyl plateb nejenom klinickým pracovištím, a navíc některá klinická pracoviště fungují s BR na úrovni okresních nemocnic! PROČ jsou některá menší pracoviště tak neuvěřitelně  "výhodně"placena? PROČ si těchto informací naši žurnalisté a media nevšímají, když je to vskutku brizantní důkaz vyvádění peněz kamkoliv? JAK TO že nikomu nevadí taková mrhání miliardami z veřejného zdravotního pojištění? OPRAVDU si myslíte, že jsou podstatnější problémy ve zdravotnictví k řešení než narovnání těchto ekonomických anomálií? PROČ pak o tom nepíší média? PTEJTE SE SVÝCH POLITIKů, JE PŘED VOLBAMI!!!! A na závěr- PROČ ASI BYL TENTO ŽEBŘÍČEK LÉTA ÚPLNĚ TAJNÝ?

Dodatek: Další den Insider zveřejnil, že hodnota BR NH Hospoitals Hořovice je omyl, je daleko níže.